Коронарография

Запишитесь на бесплатную консультацию до 31-12-2017!

Коронарография — диагностическое исследование, точный и безопасный метод , который является наиболее достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяет максимально точно определить характер, место и степень сужения (стеноза) коронарных артерий.  Коронарография позволяет решить вопрос о выборе и объёме проведения в дальнейшем таких лечебных процедур, как баллонная ангиопластика, стентирование и коронарное шунтирование.  Коронарография была внедрена в практику в 60-е годы прошлого столетия и за 50 лет применения зарекомендовала себя надёжной, эффективной и безопасной методикой.

Процедура выполняется под местной анестезией. Пациент остается в полном сознании в течение всей процедуры. Длительность процедуры 30-40 минут. 

Во время коронарографии хирург вводит рентгеноконтрастное вещество последовательно в артерии сердца (левую и правую коронарные артерии), используя для этого специальные катетеры. При каждом таком введении рентгеноконтрастное вещество быстро заполняет просвет артерии на всем ее протяжении, что позволяет получить наиболее полное представление о состоянии стенки артерии, наличии препятствия для протекания крови (стеноза, сужения). 

Показания к коронарографии

  • Приступы загрудинной боли (стенокардии) напряжения и покоя.
  • Признаки нарушения питания (ишемии) мышцы сердца, изменения ишемического характера, зарегистрированные на ЭКГ (электрокардиограмма) или по данным суточного мониторирования ЭКГ.
  • Неэффективность медикаментозного лечения стенокардии
  • Инфаркт миокарда (коронарография выполняется в экстренном порядке в течение первых 12 часов заболевания)
  • Ранняя постинфарктная стенокардия (возникновение приступов стенокардии вскоре после перенесенного инфаркта миокарда)
  • Наличие у пациента опасных нарушений ритма 
  • Положительная проба с физической нагрузкой (ВЭМ, тредмил-тест, ЧПЭС, стресс ЭхоКГ, сцинтиграфия миокарда)
  • Перед операциями на «открытом» сердце
  • Дифференциальная диагностика с некоронарогенными (не связанными с поражением артерий сердца) заболеваниями сердечной мышцы 
  • Бессимптомное или малосимптомное (без типичных проявлений) течение ишемической болезни сердца

Подготовка к коронарографии

  • При консультации и госпитализации необходимо иметь с собой медицинскую карту, данные обследований, кардиограммы.
  • При необходимости перед коронарографией выполняется ЭхоКГ (уточняется размер полостей сердца, размер аорты, сократимость миокарда левого желудочка, клапанный аппарат), суточное мониторирование ЭКГ (выявляются признаки нарушения питания мышцы сердца, нарушение ритма и проводимости) 
  • Перед проведением коронарографии пациенту необходимо поставить хирурга в известность о наличии хронических заболеваний, таких как язвенная болезнь, сахарный диабет, артериальная гипертензия, перенесенный инфаркт, инсульт. Обязательно сообщите врачу об аллергии на лекарственные препараты. 
  • Подготовка места пункции ( запястье, паховая область) – туалет, бритье
  • Плановый прием назначенных лекарств
  • Исследование проводится натощак
  • Перед эндоваскулярной операцией может понадобиться прием некоторых дополнительных препаратов за 3-5 дней до вмешательства.
  • После коронарографии и эндоваскулярной операции пациент в течение одних суток находится в стационаре под наблюдением врачей.
  • Постельный режим с наложенной давящей повязкой на место пункции в течение суток. При выполнении исследования через лучевую артерию (на предплечье) пациент может активно двигаться уже через несколько часов. 

Катетеризация безопасна. После операции, пациент в тот же день возвращается к своей нормальной жизни. Пациент не нуждается в дополнительном уходе со стороны родственников. Возможно возникновение гематомы в месте пункции. Осложнение достаточно редкое (менее 1%) как правило не требует дополнительных вмешательств. Использование доступа через лучевую артерию позволяет избежать этого осложнения. В нашей клинике 95% коронарографий выполняется трансрадиальным доступом.

Запишитесь на бесплатный прием

Бреславец Андрей Владимирович

Врач эндоваскулярный хирург интервенционный кардиолог, кандидат медицинских наук

Украина, г. Киев, ул. Верхняя, 5

+38 050 523 9645

Государственное научное учреждение «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» Государственного управления делами